عمل جراحی برداشتن بخشی از نای
نای لوله باریکی است که حدود 10 سانتیمتر طول دارد و قطر آن کمتر از 2.5 سانتیمتر است و حنجره را به ریه متصل میکند. نای درست از زیر حنجره شروع میشود و تا پشت استخوان جناغ ادامه می یابد. در آنجا به دو لوله کوچکتر به نام برونش (نایژه) تقسیم میشود که هر یک به سمت یکی از ریه ها میروند و در آنجا شاخه شاخه میشوند.
شکل- به ترتیب از بالا به پایین حنجره، نای و محل تنگی نای نشان داده شده است.
عمل جراحی برداشتن بخشی از نای چیست؟
در عمل جراحی رزکسیون یا برداشتن بخشی از نای (tracheal resection)، بخشی از نای بریده و برداشته میشود و دو سر باقی مانده آن به هم دوخته میشوند. این عمل جراحی، متداولترین جراحی در درمان سرطانهای نای یا آسیب دیدگی های نای یا گاهی اوقات پس از بریدن نای برای لوله گذاری جهت تنفس (تراکئوستومی)، می باشد.
در عمل جراحی نای، چقدر از آن براشته میشود؟
این یه علت برداشتن نای و محدوده ای که ضایعه وجود دارد، بستگی دارد. طی این عمل جراحی میتوان تا نیمی از طول نای را برداشت و بخش باقی مانده را به هم متصل کرد. تنها گاهی اوقات بازسازی با نای مصنوعی ممکن است لازم باشد.
در چه صورت به جراحی برداشتن بخشی از نای نیاز پیدا میکنیم؟
زمانی این عمل جراحی انجام میشود که تنگی شدیدی در نای وجود داشته باشد. تنگی نای میتواند وضعیتی خطرناک و مرگبار باشد. شایعترین عوامل نیاز به این عمل جراحی عبارتند از:
- بدشکلی مادرزادی نای
- تومور، ضایعه و سرطان (تهاجمی یا غیر تهاجمی)
- تشکیل بافت جوشگاه در نای
- جراحت نای
- مشکل تنفسی شدید
- عفونت سینه
- مشکلات بلع
عمل جراحی برداشتن بخشی از نای چقدر طول میکشد؟
عمل جراحی برداشتن بخشی از نای جراحی بزرگی محسوب میشود و تقریبا هشت ساعت زمان می برد. این عمل تحت بیهوشی است. در تمام طول عمل اکسیژن و ضربان قلب تحت نظر قرار دارد.
عمل جراحی برداشتن بخشی از نای چگونه انجام میشود؟
در این جراحی برشی در وسط سینه ایجاد میشود. از این برش قلب، رگهای خونی بزرگ و نای نمایان میشود. پس از پیدا کردن نای، بخش صدمه دیده آن مشخص شده و با یک دستگاه بای پس میشود تا در طول عملی که روی نای صورت میگیرد، عملکرد ریه و قلب برقرار باشد. سپس نای بریده میشود و بخش صدمه دیده یا مسدود شده آن برداشته میشود. دو سر باقی مانده به هم بخیه میشود و مسیر نای برای تنفس آماده میشود.
معمولا یک لوله انعطاف پذیر به نام برونشوسکپ برای دیدن تمامی مسیر داخل نای استفاده میشود تا جراح مطمئن شود نای کاملا سالم است و مشکل رفع شده است.
در مرحله آخر دستگاه بای پس برداشته میشود و برونشوسکپ نیز بیرون کشیده میشود. زخم سینه با بخیه بسته میشود.
معمولا پس از جراحی، یک لوله نازک برای تخلیه مایعاتی که در محل جراحی جمع میشوند تعبیه میشود تا مدتی در آنجا بماند و ترشحات از طریق آن داخل یک کیسه جمع میشود. به این وسیله، درن گفته میشود.
موفقیت عمل جراحی نای چگونه است؟
اکثریت کسانی که این جراحی را پشت سر میگذارند، نتیجه رضایت بخشی میگیرند و در بلند مدت نیاز اندکی به مراقبت ها و درمانهای بعدی پیدا میکنند.
این جراحی به بیماران امکان میدهد بدون نیاز به دستگاههای کمک تنفسی و بدون مشکل تنفسی و بلع، به زندگی نرمال ادامه بدهند.
شرایط من پس از عمل جراحی برداشتن بخشی از نای چگونه است؟
پس از عمل ممکن است چند لوله و سیم به شما وصل باشد. اینها برای جلوگیری از عفونت، آب رسانی به بدن، راحتی، کاهش درد و جلوگیری از عوارض لازم است.
داروهای مسکن و آنتی بیوتیک و ضد رفلاکس نیز به شما داده میشود تا احتمال عفونت و درد کاهش یابد.
ممکن است چند روز بعد این لوله ها و سیم ها از شما جدا شوند.
لوله تنفسی اغلب ظرف یکی دو روز پس از جراحی خارج میشود. گاهی اوقات ممکن است بسته به وضعیت، کمی بیشتر طول بکشد.
پیش و پس از جایگذاری لوله برونشوسکپی و برونشوگرافی صورت میگیرد تا اطمینان حاصل شود تنگی یا مشکل دیگری در مسیر تنفسی وجود ندارد.
پس از در آوردن لوله تنفسی، تکلم و گفتارتان بررسی میشود تا دکتر مطمئن شود مشکلی در بلع وجود ندارد و میتوانید غذا بخورید.
پس از آن اگر هیچ مشکل دیگری وجود نداشت، مرخص میشوید.
داروهای آنتی بیوتیک را تا زمانی که دکتر گفته باید مصرف کنید.
عمل جراحی برداشتن بخشی از نای چه عوارضی دارد؟
این جراحی همانند هر جراحی دیگری خطرات و عوارضی ممکن است داشته باشد. عوارضی که ممکن است به وجود بیاید شامل موارد زیر است:
- عفونت و خونریزی پس از عمل
- صدمه دیدن اندامهای اطراف در حین جراحی
- لخته شدن خون
- نشت از محل اتصال نای
- کاهش میزان اکسیژن در حد خطرناک
- تشکیل بافت جوشگاه در محل عمل
- تنگی نای
جراح با مهارت و تجربه خود تا حد زیادی میتواند جلوی این عوارض را بگیرد.
دکتر بهزاد رحمانی
دیدگاه خود را بنویسید