نوشته دکتر بهزاد رحمانی
تغییرات مادرزادی قفسه صدری خود دو نوع دارد: پکتوس کاریناتوم (pectus carinatum) یا سینه کبوتری و پکتوس اکسکاواتوم (pectus excavatum) یا سینه قیفی.
روش راویچ (Ravitch Procedure) نوعی عمل جراحی است که برای اصلاح موارد شدید سینه کبوتری و سینه قیفی استفاده میشود. معمولا این عمل جراحی اصلاح قفسه سینه در افراد 13 تا 22 ساله انجام میشود.
سینه کبوتری و سینه قیفی چیست؟
سینه کبوتری که اصطلاح علمی آن پکتوس کاریناتوم است وضعیتی است که در آن استخوان جناغ جلوآمده است. سینه قیفی که اصطلاح علمی آن پکتوس اکسکاواتوم است وضعیتی است که در آن استخوان جناغ سینه فرو رفتگی دارد. این دو بیماری به علت رشد ناهنجار جناغ سینه و دندانه ها به وجود می آیند.
سینه کبوتری و سینه قیفی ممکن است خفیف یا شدید باشند. موارد شدید آنها میتواند مشکلات قلبی و ریوی به وجود بیاورد.
عمل جراحی راویچ برای درمان سینه کبوتری و سینه قیفی
در روش راویچ چند مرحله باید انجام شود:
- برشی در قفسه سینه ایجاد میشود
- غضروف دندان تغییر شکل داده میشود
- در بعضی از موارد جراح یک یا چند میله در قفسه سینه جایگذاری میکند تا جناغ را در موقعیت جدید ثابت نگه دارد. پس از شش تا دوازده ماه نیازی به میله ها نیست و باید خارج شوند.
- یک یا چند درن (مجرای تخلیه مایعات) در زیر پوست قرار داده میشود تا مایعات از محل جراحی تخلیه شود.
- ممکن است برای جلوگیری از فروریزش ریه، لوله سینه تعبیه شود
- برش ایجاد شده، با بخیه بسته میشود.
در ماههای پس از جراحی قفسه سینه، غضروف رشد میکند و استخوان جناغ را در موقعیت جدید نگه میدارد.
پس از جراحی به روش راویچ چه میشود؟
ممکن است کودک نیاز به مسکن و استراحت داشته باشد. معمولا تا زمانی که دارو مسکن مصرف میکند باید در خانه بماند. ممکن است شش ماه طول بکشد تا کودک بتواند به فعالیتهای روزمره خود بازگردد.
تا شش هفته پس از جراحی کودک باید تمامی داروهایی را که جراح تجویز کرده است، مصرف کند و همه ورزشهای تنفسی که به پیشگیری از عفونت کمک میکنند را انجام دهد. همچنین ورزشهای سبک یا پیاده روی طبق دستور جراح باید انجام شود. باید در این مدت کودک از رفتن به باشگاه یا کلاس ورزش خودداری کند. هیچ گونه جسم سنگین از جمله کیف مدرسه پر از کتاب نباید حمل کند. از فعالیتهای شدید مانند دویدن باید پرهیز شود. فردی که این عمل جراحی را انجام داده نباید رانندگی کند و جلوی ماشین هم نباید بنشیند تا در صورتی که تصادفی رخ داد، در اثر باز شدن کیسه هوا به قفسه سینه او ضربه وارد نشود.
باید از جراح بپرسید از چه زمانی میتوان فعالیتهای ورزشی را از سر گرفت. هر سوالی که راجع به مشکلات پس از عمل دارید حتما از پزشک سوال کنید.
خطرات و عوارض احتمالی عمل راویچ قفسه سینه چیست؟
این عمل جراحی همانند هر عمل دیگری ممکن است با خونریزی، عفونت و مشکلات بیهوشی همراه باشد. خطرات مختص به عمل راویچ عبارتند از:
درد که بیش از یک ماه طول کشیده است
تجمع مایعات در زیر پوست در محل جراحی
مایعات اطراف ریه یا کُلاپس ریه
حرکت میله ها و جا به جا شدن آنها
صدمه دیدن ریه یا قلب در حین جراحی
بازگشت تغییرات قفسه سینه
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟
- در موارد زیر به پزشک خود مراجعه کنید:
- درد سینه با مسکن برطرف نمیشود
- تنگی نفس یا نفس های کوتاه
- برامدگیف ورم یا قرمزی اطراف محل برش
- جراحی
- تب
عمل جراحی قسه سینه توسط دکتر رحمانی دختر بچه شش ساله
قبل از عمل
دیدگاه های بازدیدکنندگان
سلام پسرم 11 سالشه قسمت چپ جناق سینه برآمدگی داره و درد معده هم داره لاغر شد برآمدگی بیشتر نشون میده مننونم راهنمایی کنید
سلام اقای دکتر بهزاد رحمانی .من سینه قیفی شکل دارم در سن ۱۶سالگی عمل کردم و پلاتین گذاشتم وبعد از یک سال اونو برداشتن بازم سینه ام به حالت اولیه برگشت .از اولش هم بدتر شده.میخواسم بدونم با روش ناس میشه درستش کرد
سلام من خانمی ۲۹ ساله هستم و مشکل قفسه سینه کبوتری دارم جدیدا درد زیادی داره آیا میتونم با عمل این مشکل برطرف کنم
برجستگی هم زیاده کاملا از زیر لباس مشخص میشه
هموطنان گرامی جهت مشاوره و هرگونه سوال با شماره همراه 09120758267 تماس حاصل نمایید در ذیل این مطلب صرفاً نظرات و دیدگاههای خود در مورد عمل جراحی قفسه سینه را بیان بفرمائید
در صورت داشتن بیمه تکمیلی پس از جراحی در بیمارستانهای خصوصی وجه عمل از بیمه پرداخت می شود در غیر اینصورت باید به بیمارستانهای دولتی مراجعه فرمایید
دکتر رحمانی فقط در بیمارستان عرفان که خصوصی است این جراحی را انجام می دهند
سلام آقای دکتر
من 20 سالمه و تقریبا از 11 سالگی سینم فرو رفته شد و از اون موقع هر سال بدتر میشه وضعش .
بشدت رو اعتماد به نفسم تاثیر گذاشته این موضوع .
میشه لطفا بگید آیا بیمه هم قبول میکنه بیمارستان؟ یا اگر نه هزینش چقد میشه؟ چون تنها دلیلی که من این همه سال عمل نکردم فقط هزینش بوده . ممنون
سلام جناب دکتر رحمانی
من 29 سالمه سینه کبوتری هستم که از پیراهن هم مشخصه که منو اذیت میکنه چون مثل سینه بقیه نیس حالا هرجوری هست خودم باهاش کنار اومدم اما الان متوجه شدم دختر چهار ساله ام هم داره سینه کبوتری میشه هر راه حلی دارین لطفا به من بگین این احتمالا از طریق ژن به بچه ام منتقل شده پس یه بیماریی ژنتیکی هس ایا میشه ژنی که مشکل داره رو پیدا کرد و عمل جابجایی انجام داد ؟
سلام دکتد من ۲۱ سال سن دارم قسمت راست قفسه سینم حالت برجسته داره بصورت نسبتا خفیف گفتم باید چکار کنم؟؟؟
ممنونم
سلام.من بیست سالمه و سینه کبوتری هستم.به علاوه قفسه سینه من کمی نامتقارن هست و هر از چند گاهی موقع حرکت صدای شکستن قلنج رو از جناقم میشنوم.میشه بگید ایا این وضع میتونه در اینده مشکل جدی ای برام درست کنه؟یا نادیده بگیرمش
سلام پسر 4 ساله ی من از موقع تولد فرو رفتگی سینه یا به اصطلاح سینه کفتری بود الان به همون صورت حالت فرو رفتگی رو داره و احساس میکنم نرمال نیست چکار باید انجام بدو لطفا راهنمایی کنید سپاس
سلام. خسته نباشید. خانمی ۳۰ ساله هستم که قسمت بالای سینم، چهار انگشت از پایین گردن (فکر کنم ابتدای جناغ و دنده اول یا دوم)، به شکل مادر زادی برجسته است، بر عکس دیگران که این قسمت از سینشون صاف است. میخواستم بپرسم آیا قابل درمان هست؟ اگر امکان داشته باشه میتونم درمانش رو بپرسم؟ عمل هست؟ اگر نیاز به عمل جراحی است، عمل چقدر میکشه (و در صورت امکان شامل چه عملی است)؟ و عوارضش چیه؟ در ضمن مشکل خاصی ندارم. ولی از لحاظ زیبایی باعث آزارم هست. خیلی خیلی ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
سلام من 34سالم سینم کفتری هست میخواستم بدونم استخوان‌ها خیلی سفت مکمل عمل میشه جوابم بدی
سلام منم جناق سینه سمت چپم فرورفتگی داره آیاباعمل کردن به موقع طبیعی برمیگرده؟
سلام خدمت آقای دکتر .
داخل ریه هام توده هست مرتب هم خون دارم یک سال هست تحط نظر بودم هیچ نتیجه ای نگرفتم زیاد تعریف شمارو شنیدم لطفا راهنمایی کنید .ممنون
سلام وقتتون بخیر من ۱۵ سالمه سینه کبوتری دارم. به صورتی که سمت راست چپ قفسه سینم برجستگی داره. در سن ۳ سالگی عملش رو انجام دادم و به دلیل انحراف ستون فقرات شش ماه پیش پلاتین گذاشتم و الان دنبال درمان قفسه سینم هستم 🙏 لطفا اگر پیام منو میبینید جواب بدین
سلام دکتر.
من سینم کبوتری هست.ولی هیچ مشکلی از نظر تنفسی یا قلبی هیچی ندارم سینه کبوتری ک میگم مال من ب شکل تو رفتگی هستش ولی ن ب اون شدتی که خیلی تو رفتگی باشه.ولی میخوام بدونم که چیزی که من سرچ کردم و گفته شده با ورزشهای مخصوص این مشکل برطرف میشه.منتظر جوابتون هستم با تشکر...
درپاسخ به آقای منصور سپهوند:
باید از بیمه طرف قراردادتون بپرسید که آیا با بیمارستان عرفان طرف قرارداد هستند یا خیر و یا هزینه های چنین عملهاییی رو پوشش می دهند یا خیر
سلام خدمت دکتر به نظر شما بیمه تکمیلی تامین اجتماعی کمک هزینه بابت این عمل به روش ناس در بیمارستان خصوصی می دهد؟
در پاسخ به اقای فرید کشوری :
با توجه به وسعت عمل و تجهیزات مورد نیاز در بیمارستان خصوصی بله
هزینه جراحی به روش ناس هم ۳۰میلیون تومنه؟
در پاسخ به آقای یونس :
30 میلیون در بیمارستان خصوصی
در پاسخ به آقای حسن رضایی:
با پزشک خود تماس بگیرید
در پاسخ به آقای یونس آذری :
خیر بنده در بیمارستان دولتی جراحی ندارم
در پاسخ به آقای یاسر زارعی :
بیمارستان های خصوصی با تامین اجتماعی قرارداد ندارند
سلام دکتر من عمل کردم دکتر الان 6 ماه میشه دکتر میخاد بعد عید میله رو برداره تکی هم گذاشته میله رو اگه برداره امکان داره بازم برگرده به حالت اولیه
سلام خدمت دکتر،برای سینه قیفی شکل آیا بیمارستان دولتیم جراحی می کنید اکه می کنید هزینش چقد میشه؟اگه فقط خصوصی جراحی کنید چقد میشه؟
دکترباعرض پوزش من سینم زیاد خراب نیس وضعش، بعد بادفترچه تامین اجتماعی هزینش چقدردرمیاد؟؟
در پاسخ به آقای یاسر زارعی:
سلام
با توجه به وضعیت قلب و ریه میشود عمل کرد
هزینه بر حسب شدت دفورمیتی از۲۰ الی ۳۰ ملیون
دکترببخشید جواب سوال منو ندادید،
من الا 17سالمه مشکل سینه کبوتری دارم سینم زیاد وضعیتش بد نیست قابل عمل هست؟
هزینش چقدرمیشه؟
5روز بستری می شوید هزینه عمل شما در بیمارستان خصوصی حدود سی و پنج میلیون تومان می شود
سلام منم این مشکلو دارم چیکار کنم 22 سال سن دارم خیلی داغونم بابتش هزینش چقدره بعد از چند وقت میتونم کار کنم برا مهمه
دکترمن الان 16،17سالمه آیا امکان به عمل هست؟
هزینه عمل چقدرمیشه؟
در پاسخ به آقای اشکان :
سلام
تصمیم به عمل بستگی به وضعیت اکو قلب و تست تنفس دارد
نوع عمل را جراح تعیین میکند
سلام آقای دکتر وقت بخیر
من الان 30 سالم هست و مشکل سینه قیفی دارم. در 14 سالگی در بیمارستان ولیعصر امام خمینی تحت عمل راویچ قرار گرفتم و میله به مدت یک سال در سینه ام قرار گرفت ولی بعد از برداشتن میله فرورفتگی دوباره عود کرد.
آیا در سن 30 سالگی توصیه به عمل مجدد میکنید؟ احتمال موفقیت چقدر هست؟ آیا در ایران از روش ناس استفاده می شود و اینکه شما آن را انجام می دهید؟
در پاسخ به آقای احمد:
5روز بستری می شوید و احتیاجی به میله نخواهید داشت هزینه عمل شما در بیمارستان خصوصی حدود سی و پنج میلیون تومان می شود
در پاسخ به آقای یاسر زارعی :
بستگی به تغییرات و شرایط سنی دارد
سلام خسته نلاشید بنده من مشکل سینه کبوتری دارم میخواستم بدونم که جراحی کنم سینه کاملا درست میشود
سلام خسته نباشید بنده مشکل سینه قیفی شکل دارم میخواستم ببینم اگه جراحی کنم چند روز باید بستری بشم وچند روز میله تو سینم می مونه و هزینه جراحیش چقدر میشه ممنون