Dr.BehzadRahmani

دکتر بهزاد رحمانی 
M.D
F.C.C.P
فوق تخصص جراحی ریه وقفسه صدری
(توراکس)
عضو کالج جراحان سینه آمریکا  

متخصص جراحی عمومی

(گوارش-گواتر)
نظام پزشکی18518 

 

عمل جراحی کولیت اولسراتیو (کولیت زخمی)

عمل جراحی کولیت اولسراتیو (کولیت زخمی)

در عمل جراحی کولیت اولسراتیو ( کولیت زخمی یا زخمگین) روده بزرگ و راست روده معمولا برداشته میشود. سپس پایین ترین بخش روده کوچک به سوراخی در شکم که برای دفع مواد زاید تعبیه میشود، وصل میشود تا از طریق آن سوراخ، مواد مدفوع خارج شده و در داخل کیسه ای در خارج از بدن بریزد. یک روش دیگر این است که کیسه دفعی در داخل بدن ایجاد شود تا مدفوع از طریق آن از مقعد خارج شود.

در چه صورت باید عمل جراحی کولیت اولسراتیو انجام شود؟

پزشک در صورتی این عمل را پیشنهاد میکند که نمیتوان التهاب و زخمهای روده را با درمانهای دیگر کنترل کرد. همچنین در موارد عوارض اورژانسی کولیت اولسراتیو مانند خونریزی یا بریدگی شدید روده، ممکن است عمل جراحی انجام شود. برخی افرادی که علائم بیماری شان تاثیر بدی بر زندگی شان گذاشته است ممکن است ترجیح بدهند این عمل جراحی را انجام دهند.

عمل جراحی کولیت اولسراتیو برای کاهش خطر سرطان

تنها راه علاج کولیت اولسراتیو، عمل جراحی برداشتن روده بزرگ و راست روده است. اگر میخواهید خطر سرطان روده را کاهش دهید نیز میتوانید این عمل جراحی را انجام بدهید. اگر کولیت زخمی بیش از هشت سال بماند یا آسیب گسترده ای به روده وارد کند، احتمال ایجاد تغییرات سرطانی بالا میرود. همچنین ممکن است به علت شناسایی زایده های غیر طبیعی (نواحی زرد رنگ در تصویر بالا) در حین چکاپ، پزشک این عمل جراحی را توصیه نماید.

آناستوموز کیسه ایلئوم – مقعد (برداشتن روده بدون نیاز به کیسه مدفوع)

رایجترین روش جراحی کولیت اولسراتیو، آناستوموز کیسه ایلئوم – مقعد (Ileal Pouch Anal Anastomosis) است. در این روش جراح روده بزرگ و راست روده را برمیدارد و از روده کوچک یک راست روده جدید به نام  J-pouch برایتان درست میکند. این جراحی به شما امکان میدهد اجابت مزاج طبیعی داشته باشید و توالت بروید. در این روش دیگر نیازی به کیسه مدفوع در خارج از بدن نیست. این روش شامل دو عمل جراحی جداگانه با فاصله دو ماه از هم، می باشد.

 

پروکتوکولکتومی Proctocolectomy

در این عمل جراحی، جراح روده بزرگ و راست روده را برداشته و مقعد را می بندد. سپس سوراخی در شکم ایجاد میکند به نام استوما. پس از جراحی مواد زاید بدنتان از روده کوچک وارد این سوراخ شده و از بدنتان وارد کیسه پلاستیکی به نام کیسه استومی میشود. همیشه باید این کیسه را همراه داشته باشید اما با وجود آن میتوانید، کار کنید، ورزش کنید و به زندگی شخصی خود برسید.

 

 

 حمل کیسه استومی

اگر لازم است پس از جراحی کیسه استومی با خود داشته باشید، نحوه مراقبت از آن به شما آموزش داده میشود. میتوانید هر زمان که لازم است کیسه را تخلیه کنید یا دور بیندازید. شستشوی کیسه به تنظیم بهتر زمان نیاز به تعویض کیسه کمک میکند. برای جلوگیری از نشت کیسه، سیستمی که استوما را به این کیسه وصل میکند باید هر 4 تا 7 روز تعویض شود. اگر متوجه تغییری در رنگ، خونریزی یا ورم شدید با پزشک خود تماس بگیرید.

 

ایلئوستومی اختیاری

یک عمل جراحی که کمتر رایج است، ایلئوستومی اختیاری (Continent Ileostomy) است. زمانی پزشک پیشنهاد این روش را میدهد که نمیتوانید یا نمیخواهید کیسه استومی استفاده کنید. در این عمل، جراح روده بزرگ و راست روده را برمیدارد و سپس با روده کوچک یک کیسه ای برای ذخیره مواد زاید دفعی درست میکند که از یک دریچه در شکم تان، میتوان آن را تخلیه کرد.

 

خطرات و عوارض جراحی کولیت اولسراتیو

اگر هر یک از این علائم را دارید، فورا به پزشک مراجعه کنید:

عفونت یا التهاب پاچ (کیسه ای که طی عمل جراحی برای مدفوع در داخل بدن درست شده است): علائم عفونت یا التهاب پاچ عبارتند از اسهال، تکرر اجابت مزاج، دل درد، تب، درد مفصل. درمان این وضعیت آنتی بیوتیک است.

انسداد روده: علائم آن دل درد، حالت تهوع یا استفراغ است. درمان تزریق سرم و عمل جراحی فوری است.

نارسایی پاچ: علائم آن شامل تب، ورم و درد است. درمان این وضعیت عمل جراحی و ایلئوستومی دائمی است.

جراحی اورژانسی

بیشتر موارد جراحی کولیت اولسراتیو را میتوان در زمان مناسب برنامه ریزی کرد. اما اگر وضعیت اورژانسی شود خطر بروز عوارض نیز بیشتر خواهد بود. در صورتی که دچار مگاکلون توکسیک (مگاکلون سمی) شوید به جراحی اورژانسی نیاز پیدا میکنید. این وضعیت در صورت عدم درمان مرگبار است. در مگاکلون سمی روده به سرعت باد کرده و گاز و باکتریها در داخل آن جمع میشوند. در صورتی که دچار تب، دل درد، یبوست یا ورم شدید فورا به دنبال کمک پزشکی باشید.

 

دسته ها: مقاله ها

دیدگاه های بازدیدکنندگان

ایرج احمدی 30 مهر 1400 - 04:18

سلام دوستان من ۵ سال کولیت دارم تمام دکترای تهران رو رفتم تمام داروها رو مصرف کردم خوب نشدم و تنها راه جراحی برام موند جراحی کردم والان از وضیعیت فیلم خیلی بهترم جراحی اصلا خوب نیست سخته ولی واقعا آخرین راهه مثل طلاق وقتی خوب نمی‌شید بهتره ببریش بندازی دور درسته زخمی میشی هیج وقت خوب خوب نمیشی ولی از وضعیت قبلیت بهتره وقابل تحمل تره اونایی که بعد جند سال باهنر دکتری ودارویی خوب نشدید مثل من جراحی آخرین راهه انجامش بدید سخته ولی ترس نداره ودوستاتی که با دارو خوبید لطفا داروهاتو قطع یا عوض نکنید بدون دستور پزسکتون حالا که خوبید بذارید خوب باشید عمل آخرین راه درمانه سخته برای شما که با دارو. خوبید واجب نیست بسازید با دارو من تجربه ونظرمو گفتم انشالله که مفید باشه

زهراریئسی 07 مهر 1400 - 18:51

من از۱۳سالگی کولیت اولستراتیودارم بیماریم ۶ ماهی خوب میشه ولی بازم بعدچنوقت خاموش بودن دوباره عودمیکنه وخونریزی ودردموقع دفن واسهال وایناخیلی واسم سخت وخسته کننده شده میخام برم واسه عمل ولی فکرکنم باچیزای که خوندم خیلی سخته الان۹ مزالازین میخورم وپردنیزلون وآنمامیزنم بنظرشمابایدچیکارکنم چون خوب نشدم افسردگی گرفتم

نازیلاراویان 01 مرداد 1400 - 01:45

سلام
حدود ۸ سال تمام درگیر این بیماری روده هستم وانواع داروها رو پزشک برا تجویز کرده گاهی خوب شدم وگاهی هم بدتر چند سال خونریزی شدید کردم تا ۱ سال پیش که برام آمپول تزریقی دور ناف تجویز کردن و۲ هفته ۱ بار زدم الان دوباره یهویی بدتر شدم وهیچ دارویی جوابگو نیست دکترم پیشنهاد عمل جراحی رو کرده که احتمالا به طرف سرطان میخواد پیشروی کنه هر چه زودتر باید عمل بشم ولی میترسم ودل ندارم لطفا راهنماییم کنید

م فرزان 22 تیر 1400 - 15:18

سلام. من حدود11سال گرفتارکولیت اولسروزهمراه باخوریزی واسهال وکاهش شدید وزن بودم دارو همراه با دوزبالای کورتون مصرف میکردم و وسال اخر6ماه یکبار کولونوسکوپی میکردم همراه بانمونه برداری. آخرش توتال کولکتومی کردم. دوسال قبل عمل jpouchانجام دادم. خیلی فراز نشیب داشته ودارم ولی نسبت خیلی زیادراضی هستم.

فردین صادقی 29 اردیبهشت 1400 - 09:50

سلام 32سالمه و نزدیک 7یا8سالی درگیر کولیت زخمی روده هستم اولاش خونریزی داشتم ولی بعدش قرص مزالازین مصرف کردم خوبم الانم خونریزی اینا اصلا ندارم روزانه هم 4یا5بار میرم دستشویی نمیدونم الان این علامتها خوبه یا چی یا باید هی قرص مصرف کنم. به خاطر خدا راهنمایم کنید. اینم شما مه 09188353044

سمیه بهرامی 21 اردیبهشت 1400 - 19:43

من خواهرم بیست سال هستش که به کولیت اولسروزداره تنهادارویی که میخوره قرص سولفاسالازین هستش ‌حالاهم که اصلانمیتونه دردش روتحمل کنه وحدودجهارماه هست که فقط خونریزی داره حالادیگه میخوادجراحی کنه آیاکسی توصیه ای داره

رامین اسلام پناه 19 فروردین 1400 - 22:03

سلام تو رو خدا یکی کمکم کنه کل دکتر های تبریز رو رفتم کسی نتوانسته درمانم کنه کولیت اولسیراتیو داشتم رودمو درآوردن 10 سانتش مانده روزی 100 بار میرم دستشویی شب ها بیشتر میرم اصلا خواب نداری دیگه از زندگی خسته شدم تو رو خدا هر کی میتونه کمکم کنه
09144949858 شمارم اینه

رسول ابراهیمی 01 فروردین 1400 - 05:39

سلام.من ۵ساله کولیت روده دارم ۳ساله ردم زخم هاش بیشترشده..درحال حاظرتنهاقرصی که جلوی خونریزیم و بی اختیاری رودمو گرفته(پردنیزولون)هستش..ک تا درصدش رو کم میکنم دوباره خونریزیم برمیگیرده..درحال حاظرروزی ۸تامزالازین و روزی ۶ تا پردنیزولون ۵ میلی میخورم کنترول شده رودم... ولی باز درد شدید روده درد موقعه مدفوع و و و و دارم.. میخوام بدونم موقعه ی عمل کردنم هست؟چون هیچ دارویی منو نگه نمیداره

مبینا شریفی 17 اسفند 1399 - 19:05

سلام من ۱۷ سالمه و ۵ ماهه درگیر کولیت اولستراتیو هستم و فقط روزی ۶ عدد قرص مزالازین به همراه یک عدد قرص اهن مصرف میکنم و خیلی خوبم .میخواستم بپرسم وقتی توی این ۵ ماه مشکلی برام‌پیش نیومده و بیماریم فعال نشده یعنی خطری به دنبال ندارم؟

دیدگاه خود را بنویسید

دیدگاه پس از تائید مدیریت منتشر می شود.
 

آخرین نوشته ها